Лечениевед

Перфорация, или прободная язва желудка, – острое критическое состояние язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, выражающееся образованием прободения с выходом в брюшную полость или за брюшину.
Исследовательская статистика показала, что у больных с длительным язвенным анамнезом перфорация желудка встречается довольно часто. Прободение обычно наступает у мужчин молодого и среднего возраста и пожилых лиц.
Опасность перфорации желудка заключается в том, что при прободении стенки возникающий перитонит прогрессирует стремительно. Неправильный или несвоевременно поставленный диагноз шансов на спасание больного практически не оставляет. Поэтому чрезвычайно важно обратить внимание на признаки этой грозной болезни.

Симптомы прободной язвы желудка

Обострение этой болезни происходит, как правило, в зимний период и весеннее время. Признаками приближающейся катастрофы является интенсивно развивающаяся боль в подреберье с правой стороны и области эпигастрия. Однако коварство этой болезни в том, что она может протекать без соответствующих характерных признаков, и только острая и внезапно возникшая боль может свидетельствовать о перфорации стенки желудка. Но в большинстве случаев прободению желудка предшествует длительный анамнез с определенными симптомами в виде боли в эпигастрии, изжоги, тошноты и т.п. У людей, длительное время принимающих стероидные гормональные препараты часто развивается перфорацией язвы желудка.
Главным симптомом, свидетельствующим об обострении язвы, является появившаяся внезапно резкая боль, которая нарастает интенсивно и напоминает острый удар колюще-режущим предметом. Боль распространяется быстро по всему животу и первоначальная локализация ее уже не ощущается. У пострадавшего в течение нескольких из-за очень сильной боли может быть шоковое состояние, возникать тошнота и рвота вместе со сгустками крови.
Предельное мышечное напряжение стенки брюшной полости позволяет сделать объективный вывод о наличии прободной язвы желудка. При иных видах острых заболеваниях мышцы обычно приходят в повышенный тонус, но не настолько резко, как в случае перфорации желудка. «Доскообразный живот» у больного позволяет безошибочно диагностировать перфорацию язвы желудка.
Характерный дегтеобразный черного цвета стул больного свидетельствует об открывшемся кровотечении в двенадцатиперстной кишке. Больной чувствует шум в ушах, слабость, головокружение, озноб, что может привести к потере сознания.
Важно обратить внимание на признаки возможного развития перитонита при перфорации желудка. К таким признакам относятся: повышение температуры, сердцебиение, эйфория, сухость во рту.
Симптомы перфорации язвы желудка настолько характерны, что диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. Однако при незначительном сквозном отверстии в стенке желудка, возникшем при прободении, перфорационное отверстие прикрывается, и поступление желудочного сока в брюшную полость прекращается. В этом случае клиническая картина не такая четкая.
При всех подозрениях на эту опасную болезнь показана незамедлительная госпитализация больного.

Что делать, если отсутствует возможность экспертной госпитализации при перфорации язвы желудка

Если госпитализация больного и проведение экстренной операции невозможны, например, в ситуации бездорожья, недоступности транспортных средств, до эвакуации больного и для спасения его жизни необходимо провести следующие процедуры: ввести в нос больного желудочный зонд для аспирации содержимого желудка, сделать инъекцию атропина для снижения секреторной функции желудка.