Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз

Аденома гипофиза – это опухоль, находящаяся в гипофизе.
Она бывает трех категорий в зависимости от биологического функционирования:

1. Доброкачественная аденома (большинство)
2. Инвазивная аденома (35%)
3. Карценома (о,1-0,2%)

Гипофиз аденомы составляет от 10% до 25% всех внутричерепных новообразований и распространенность среди населения в целом составляет примерно 17%.
Аденомы гипофиза могут развиваться в любом возрасте. Большинство находятся в передней доле гипофиза.
Аденома больше10 миллиметров определяется как макроаденомах, меньше, чем 10 мм — микроаденомах. Большинство аденом гипофиза являются микроаденомами, и имеют распространенность 16,7% Большинство микроаденом гипофиза остаются невыявленными, а те, которые диагностируются, являются случайными нахождениями , и называются инциденталомами.
Гипофиз находится в непосредственной близости к мозгу, инвазивные аденомы могут проникать в твердую мозговую оболочку, кости черепа, или клиновидной кости. Аденома гипофиза чрезвычайно распространена, однако редко требует хирургического лечения.
Для того, чтобы вовремя распознать заболевание и начать своевременное лечение, нужно знать, что представляет собой аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз.

Признаки и симптомы

• периферическая потеря зрения
• повышенное внутричерепное давление
• головная боль
• депрессия
• тревога
• апатия
• эмоциональная неустойчивость
• раздражительность
• враждебность.

Гормоны гипофиза:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ): гормон, помогающим надпочечникам выделять кортизол. Кортизол помогает контролировать использование сахара, белка и жиров в организме и помогает справиться со стрессом.
• Пролактин: гормон, отвечающий за выработку молозива и молока во время беременности и после родов.
• Гормон роста: гормон, который помогает росту тела и использованию сахара и жира в организме. Также называется соматотропин.
• Тиреотропный гормон: который выделяется щитовидной железой, чтобы выработать другие гормоны, которые контролируют рост, температуру тела и частоту сердечных сокращений. Также называют тиреотропин.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): Гормоны, контролирующие менструальный цикл у женщин.

Осложнения, вызванные, неправильной работой гипофиза:

• Акромегалия — синдром, приводящий к выработке передней доли железы гипофиза избыток гормона роста. Около 90-95% случаев акромегалии вызваны аденомой гипофиза, и чаще всего затрагивает взрослых среднего возраста, может привести к серьезным уродствам, преждевременной смерти.
• Синдром Кушинга — гормональное расстройство, при котором повышается уровень кортизола в крови.
• Может вызвать усталость, увеличение веса, жировые отложения вокруг живота и нижней части спины и лица ( «лунообразное лицо»), растяжки, гипертонию, сахарный диабет и различные инфекции. У женщин может вызвать чрезмерный рост волос на лице, и у мужчин — эректильные дисфункции.
• Апоплексия — состояние , которое возникает , когда аденома гипофиза внезапно начинает кровоточить, вызывая быстрое увеличение размера. Происходит потеря зрения и внезапно начинает болеть голова.
• Центральный несахарный диабет вызван уменьшенного производства антидиуретического гормона вазопрессина, который вызывает сильную жажду и чрезмерное производство сильно разбавленной мочи, который может привести к обезвоживанию.

Диагностика

Лучшие средства диагностики опухолей гипофиза обеспечивают анализы крови и мочи для измерения уровня гормонов и медицинской визуализации.
Диагноз подтверждается путем тестирования уровня гормонов, а также с помощью рентгенографии гипофиза (например, с помощью КТ или МРТ). Кроме того, анализы крови и мочи для получения эндокринной диагностики выполняются, чтобы установить базальные уровни пролактина, GH, IGF-1, свободного тироксина и кортизола.

Метастазы в гипофизе

Карциномы, которые могут метастазировать в гипофизе встречаются редко и, как правило, являются наиболее распространенными у пожилых людей. У больных раком молочной железы, метастазы в гипофизе происходит примерно 6 — 8% случаев.

Лечение

Варианты лечения зависят от типа опухоли и от ее размера:

• Пролактиномы чаще всего обрабатывают бромокриптином, каберголином или хинаголидом, которые уменьшают размер опухоли, а также снимают симптомы. Лечение, где опухоль велика, может быть с лучевой терапией или хирургическим вмешательством, на которые пациенты, как правило, хорошо реагируют. Были предприняты усилия, чтобы использовать прогестерон антагонист для лечения пролактином, но не оказались успешными.
• Соматотропные аденомы реагируют на октреотид, длительно действующий аналог соматостатина. Это происходит во многих, но не во всех случаях по данным обзора медицинской литературы. В отличие от пролактином, тиреотропные аденомы характерно плохо реагируют на лечение агонистами допамина.
• Хирургия является распространенным методом лечения опухолей гипофиза. Транс-сфеноидальная хирургия может удалить опухоль, не затрагивая другие части мозга. В последнее время стала распространенной эндоскопическая хирургия.