Лактоацидоз: симптомы и лечение

Современные диагностические возможности медицины охватывают огромное количество заболеваний. Некоторые развивающиеся в организме изменения представляют опасность для жизни человека. Патологическое состояние, возникающее при резком увеличении концентрации молочной кислоты в организме, называется лактоацидоз: симптомы и лечение зависят от причины, вызвавшей повышение уровня лактата. В норме это продукт метаболизма глюкозы и аминокислот, его избыток, накапливаясь в мышцах, коже и головном мозге, обуславливает развитие гиперлактатацидемической комы. Лактоацидоз и сопровождающая его кома — опасные осложнения, проявляющиеся при большом количестве заболеваний и синдромов:

• Серьёзные инфекционные заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы различного генеза;
• Болезни печени, почек;
• СПИД;
• Злокачественные опухоли, лейкозы;

Приём бигуанидов пациентами, страдающими сахарным диабетом. Бигуаниды — синтетические препараты, понижающие уровень сахара крови, применяются при лечении диабета 2 типа.

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз развивается мгновенно, симптомы проявляются без предвестников. Ранняя диагностика лактоацидоза для врача затруднена из-за обилия разнообразных неспецифических симптомов. Пациенты жалуются на боли за грудиной, учащённое дыхание, интенсивные боли в мышцах, нарушения пищеварения, расстройства сна, апатию. Пристальное внимание следует уделять симптомам, указывающим на скорое развитие комы:

• Любые проявления недостаточности функции сердца, которые наступают из-за нарастающего ацидоза и нарушают способность сердечной мышцы к сокращению;
• Жалобы на многократную рвоту, боль в животе;
• Неврологические симптомы: потеря двигательной активности и чувствительности;
• Появление шумного дыхания (предшествует потере сознания);
• Некрозы пальцев на руках и ногах указывают на образование тромбов в сосудах (часто сопутствуют лактоацидозу).

На раннем этапе сложно диагностировать лактоацидоз: симптомы и лечение сложны и требуют большого профессионализма врача.

Лактоацидоз: лечение

Лечение начинают после проведения лабораторных исследований. На основании данных лабораторной диагностики врач назначает лечение и внимательно отслеживает все изменения биохимии сыворотки крови:

• Введение натрия бикарбоната 2,5 или 4% (количество вводимого раствора рассчитывается, учитывая показатели уровня калия и кальция в крови), постоянно контролируется уровень pH крови, проводится непрерывный мониторинг ЭКГ; анализ состояния и изменения центрального венозного давления позволяет корректировать скорость введения препарата;
• Проводится терапия инсулином «короткого» действия внутривенно;
• Применяется полноценная инфузионная терапия для коррекции гемостаза (используются также реополиглюкин, карбоксилазы);
• При критическом снижении pH применяют гемодиализ.

Неконтролируемое течение сахарного диабета способствует развитию тяжёлого лактоацидоза. Больные диабетом должны обеспечивать постоянный контроль уровня сахара, чтобы избежать возникновения диабетического ацидоза (кетоацидоза). Лактоацидоз и лактатацидемическая кома — тяжёлые патологические состояния, прогноз для жизни человека при их возникновении, вне зависимости от причины, неблагоприятный. Задача врача — быстро поставить диагноз, не допустить развития комы и начать эффективное лечение, учитывая данные об основном заболевании, вызвавшем лактоацидоз. Своевременная диагностика и лечение лактоацидоза поможет спасти жизнь пациенту.