- Гастроэнтерология
-
вр. Клименко П.Э.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет гораздо большее распространение, чем многие думают. Например, после 50 лет это заболевание имеет уже половина населения, иногда даже не подозревая об этом.
Причина — нарушение работы специальных соединительных структур, которые в нормальном состоянии не дают наполнению желудка попадать в пищевод. В результате образования грыжи содержимое желудка периодически забрасывается в область пищевода, возникает так называемый рефлюкс-эзофагит.
Попадание агрессивных для пищевода веществ на его эпителий вызывает воспаление, изжогу, икоту, отрыжку и болезненные ощущения у человека. Иногда возникает боль, которую ошибочно часто принимают за сердечную. В более запущенной стадии может даже возникнуть нарушение глотательной функции.
Если грыжа имеет небольшие размеры, у неё может не быть симптоматики. Когда же симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, то они выражаются часто в острой изжоге, которая постепенно превращается в тупую, а иногда жгучую боль. Возникновение боли часто бывает связано с резкой переменой положения тела. Ночью боль возникает чаще, так как именно в это время у блуждающего нерва повышается тонус, во время подъёма тяжестей или после еды. Боль может продолжаться всего несколько минут. Однако иногда это тянется даже до нескольких суток.
Боли за грудиной или в верхней части живота, связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы возникают тогда, когда грыжа уже большая, но запирательный связочный механизм ещё работает адекватно и пищевод не страдает.
Иногда грыжа вызывает беспричинное и внезапное повышение давления. По ночам может происходить слюноотделение, а иногда приступы кашля и даже удушье.
Боль при диафрагмальной грыже может быть опоясывающей, как при панкреатите, может напоминать боли при стенокардии или даже инфаркте. Примерно в 30% случаев в сердце возникают нарушения ритма: экстрасистолы, а иногда тахикардия.
Поэтому крайне важно провести точную диагностику, разобраться в реальных причинах симптоматики. В противном случае неправильно проведённое лечение приведет к прогрессированию заболевания, забрав при этом время и деньги.
Признаки, позволяющие дифференцировать грыжу
- Боль появляется после еды (как правило);
- После физической нагрузки;
- При метеоризме;
- При кашле;
- В положении лёжа;
- Боль ослабевает или исчезает после отрыжки;
- После глубокого вдоха;
- После рвоты;
- После смены положения тела;
- После приёма воды;
- Боль усиливается при наклоне вперёд.
При грыже данного вида также нередко возникают жжение и боль в языке, в голосе может появиться охриплость.
Вещества, забрасываемые из желудка в пищевод, иногда попадают и в дыхательные пути. В этом случае могут развиться такие серьёзные заболевания, как пневмония, трахеобронхит и даже астма.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда приводит к пептическим язвам пищевода, сопровождается скрытым кровотечением в том участке пищевода, до которого доходит извергаемое из желудка содержимое. В этом случае у больных наблюдается анемия.
Неврологические нарушения
Грыжа пищеводного отверстия может вызывать у больных повышение раздражительности, утомляемости, больные могут проявлять плаксивость. Данное заболевание может провоцировать у человека аффективные вспышки без серьёзной причины, плохой сон. Иногда подключается и головная боль.
Больные не могут на уровне сознания понять, что у них анатомически нарушены соотношения в расположении желудка, пищевода и диафрагмы. К тому же и блуждающий нерв тоже задействован в этом процессе. Отсюда понятно, отчего такие больные часто подавлены и тревожны. Они ощущают происходящие перемены, но не могут в них разобраться.
Симптомы, характерные для подросткового возраста
- Чаще наблюдается диспепсическая форма, которая выражается болью и дискомфортом под ложечкой;
- Тошнота;
- Рвота;
- Срыгивание;
- Отрыжка воздухом или пищей;
- Боль выраженная, иногда в форме схваток.
Важно дифференцировать это заболевание с язвой желудка, имеющей схожую симптоматику. Необходимо помнить также и о бессимптомном варианте течения болезни.
Одним из осложнений данного заболевания может стать ущемление грыжевого мешка. В этом случае человек испытывает очень сильные схваткообразные боли, отдающие между лопатками и за грудиной, тошноту, возможна рвота с кровью, одышка и цианоз.
Также возможна тахикардия и понижение давления. Подобные осложнения требуют уже хирургического вмешательства, поэтому, как любое заболевание, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы необходимо лечить своевременно.
