- Инфекционные болезни
-
вр. Клименко П.Э.
Инкубационный период при столбняке может быть продолжительным, достигая одного-двух месяцев, но бывает и коротким, всего несколько дней. В обычных же случаях он занимает 1-2 недели. В этот период бактерии попадают в организм, размножаются в нём, выделяют токсины.
Само начало заболевания может проявиться внезапно, остро. Однако могут быть и предвестники. К сожалению, эти предвестники не дают возможности поставить ранний диагноз, поскольку вся симптоматика продромального периода достаточно сглажена.
Похожие проявления бывают и при многих других заболеваниях. К этим ранним симптомам можно отнести:
- Утомляемость;
- Головную боль;
- Раздражительность;
- Потливость;
- Озноб;
- Бессонницу.
По окончании инкубационного периода болезнь начинает уже открыто заявлять о себе. В этот период появляются первые специфические признаки заболевания.
В том самом месте нарушения кожного покрова, из которого инфекция попала в организм, может возникнуть мышечное подёргивание и (или) ноющая, тянущая боль, причём даже в том случае, если рана уже зажила.
В начальном периоде заболевания есть три признака, которые позволяют с высокой степенью точности диагностировать столбняк, поскольку эти признаки, а вернее, их сочетание, характерны только для данной болезни и не встречаются более ни при каком другом недуге. Соответственно, именно данные три признака позволяют точно поставить диагноз. Вот эти признаки:
- Так называемый «тризм», или резкое напряжение, увеличение тонуса жевательных мышц. Напряжение мышц носит настолько интенсивный характер, что процесс открывания рта становится проблематичным.
- Risus sardonicus – так называется по латыни термин «сардоническая улыбка». Данный термин определяет характерное именно для столбняка выражение лица, искажённого мышечными судорогами, вызываемыми интоксикацией. При этом лоб покрывается морщинами, губы с опущенными уголками растянуты в неестественной улыбке, вместо глаз – щелочки.
- Дисфагия – то есть расстройство, нарушение функции глотания, как результат спазмов, возникающих в глотке.
К этим трём специфическим признакам болезни, возникающим в начальном её периоде, следует добавить ригидность (устойчивое напряжение) затылочных мышц. Однако такой признак характеризует не только столбняк, но и ещё некоторые менингиальные поражения, с которыми необходимо провести чёткую дифференциацию при постановке диагноза.
Разгар болезни – следующий этап. Именно в нём наиболее активно проявляют себя симптомы столбняка у человека. Активность этой фазы во многом зависит от своевременной помощи, а также от наличия прививки. На данном этапе, кроме перечисленных выше, возникают такие признаки:
- Потливость становится интенсивнее;
- Появляется цианоз;
- Возникает асфиксия в результате кислородного голодания;
- Дыхание учащается и периодически останавливается (апноэ);
- Мочеиспускание и опорожнение кишечника становится затруднительным из-за спазма в мышцах промежности;
- У больного повышается температура и давление;
- Мышечное напряжение и судороги распространяются на туловище, руки и ноги (кроме кистей и стоп), мышцы не расслабляются даже во время сна, причиняя сильную боль, ноги застывают в вытянутой позиции;
- Возникает опистотонус – характерный симптом заболевания. При этом больной может лежать на спине только в такой позе, когда голова запрокинута далеко назад, а длинные хребтовые мышцы спазмированы до такой степени, что спина оказывается выгнутой по дуге над кроватью.
Если столбняком заболевает человек, не сделавший своевременно прививку, то возможность летального исхода даже при условии получения медицинской помощи колеблется между 40-50%, а без оказания оной доходит до 90 процентов! В качестве непосредственной причины смерти может фигурировать паралич сердечной мышцы, вызванный тяжёлым спазмом, инфаркт миокарда, сепсис, нередко причиной летального разрешения болезни бывает пневмония или эмболия.
